Hallux rígidus, popularmente conhecido como artrose do dedão do pé, é uma patologia caracterizada por dor na região dorsal do hálux (dedão do pé) associada a restrição de movimento da articulação metatarso-falangeana do mesmo. Tal articulação está localizada na base do dedo maior do pé.
Geralmente, o Hallux rígidus cursa com uma dor progressiva, os sintomas iniciam-se de maneira vaga e vão se intensificando ao longo do tempo. Associado a limitação de movimentos, esta patologia pode se tornar uma grande dor, levando a alterações do padrão de marcha, inclusive gerando dores em outros locais do pé e até de outras articulações – como tornozelo e joelhos.
As principais queixas dos pacientes com esse diagnóstico no consultório são:
– Dificuldade para andar e correr devido à dor;
– Incapacidade de usar sapatos de salto alto;
– Dor ao utilizar calçados mais apertados na região do dedão.
A patogênese do Hallux rígidus é baseada principalmente no impacto da base falange do hálux contra a cabeça do primeiro metatarso, quando é realizada a dorsiflexão (o levantar do dedão do pé), como exemplificado na figura abaixo. Esse impacto gera, progressivamente, a lesão da cartilagem articular, desgaste da articulação, formação de osteófitos e limitação do movimento. Pode-se afirmar que é uma patologia crônica e degenerativa, que não tendencia de melhora com o tempo.
O diagnóstico do Hallux rígidus é basicamente clínico, o especialista em pé avalia o local da dor e a mobilidade do hálux. Com radiografias convencionais é possível realizar a classificação do grau da lesão, e essa definição está diretamente relacionada ao tratamento a ser recomendado.
E quais são as opções de tratamento do Hallux rígidus?
A resposta correta é: Depende.
O tipo de tratamento está relacionado ao grau de acometimento articular, ou seja, de acordo com a gravidade do quadro. Os tratamentos são divididos em:
– Tratamento conservador;
– Tratamento cirúrgico.
O tratamento conservador é o método de escolha inicial nos casos leves a moderados e consiste nos métodos de tratamento não cirúrgicos. Entre eles estão:
– Mudanças de calçados;
– Uso de órteses e palmilhas;
– Infiltrações da articulação do hálux.
O tratamento cirúrgico também é dependente do grau de acometimento da articulação, podendo ser indicado em um primeiro momento nos casos mais graves e nos casos leves a moderados quando o tratamento conservador não surtir o efeito desejado.
Entre as opções de tratamento cirúrgico existem métodos minimamente invasivos, como a cirurgia percutânea e casos que exigem a realização de cirurgia aberta. Seguem alguns exemplos:
– Osteotomias corretivas: Cortes ósseos específicos para realinhamento da articulação do hálux.
– Artroplastias: Substituição de articulação por uma articulação artificial.
– Artrodeses: Fixação completa da articulação, resultando em uma articulação rígida, porém indolor.
A escolha do tratamento é individualizada para cada paciente, levando em consideração a idade, nível de atividade, grau de acometimento e expectativas em relação ao resultado.
Se você apresenta quadro de limitação devido à dores no dedão do pé, me procure para uma avaliação e definição do melhor tratamento para o seu problema.